ΑΘΛΗΙΑΤΡΙΚΗ-Θεραπευτική Αποκατάσταση Τενοντοπάθεων Του Ώμου

Ν.Γ.Μαλλιαροπουλος

Καλαθοσφαίριση: 3%, Τραυματικά πρόσθια εξαρθρήματα

Καταδύσεις: Πρόσθια υπερεξαρθρηματα και τενοντοπάθειες του τενοντιου πετάλου των στροφέων

Ενόργανη: 50%, [Snook, 1979]

Πολεμικές Τέχνες: 7%

Στο Judo το 44% των τραυματισμών αφορούν τον ωμό. [Birrer etal., 1982]

Στο Aikido, πιο συχνά έχουμε τραυματισμούς της ακρωμιοκλειδικης αρθρώσεως

Κολύμβηση:

Πόνος στον ώμο σε ποσοστό 10% σε αθλητές ηλικίας 11 και 12 ετών, [Adams, 1968]

Πόνος στον ώμο σε ποσοστό σε αθλητές υψηλού επιπέδου 50%, [Fowler, 1983]

Ποσοστό 92% των αθλητών υψηλού επιπέδου με πόνο στον ώμο πιο συχνά παρουσιαζουν συνδρομο υπακρωμιακης προστριβής, στο ελεύθερο και στην πεταλούδα, [Richardson, 1980]

Πρόσθια υπερεξαρθρηματα στο ύπτιο.

Αντισφαίριση: Σύνδρομο υπακρωμιακης προστριβής, ρήξεις των στροφέων του ώμου

Άρση Βαρών:

Τενοντοπαθεια των στροφεων του ώμου, σύνδρομο υπακρωμιακης προστριβής.

Υπερεξαρθρηματα του ομού, ρήξη του μείζονος θωρακικού, και δευτεροπαθές τενοντοπαθεια του δικέφαλου βραχιονιου.

Υδατοσφαίριση: Ποσοστό 36% τενοντοπαθεια των στροφέων ,ακρωμιοκλειδικη αρθροπάθεια εκφυλιστικού τύπου [Rollins, 1985]

Πετοσφαίριση: Σύνδρομο υπακρωμιακης προστριβής, ακρωμιοκλειδικη αρθροπάθεια εκφυλιστικού τύπου, τενοντοπαθεια των στροφέων, ρήξεις του μείζονος θωρακικού. Ρήξεις του επιχειλιου χόνδρου και δευτεροπαθή τενοντοπαθεια, [Bracker, 1990]

Ριπτικη Διαδικασία

Φάσεις:

• Φάση Τοποθέτησης:Δελτοειδής, Υπερακανθιος, Υπακανθιος.
• Φάση Επιτάχυνσης:Υποπλατιος, Μείζων θωρακικός, Πλατύς ραχιαίος, ελάσσων στρογγυλός.
• Φάση Επιβραδυνσης:Πλατυς ραχιαίος, Υπερακανθιος, Υπακανθιος, ελάσσων στρογγυλος.

Στροφέις του ομού:

• Υπερακανθιος
• Υπακανθιος
• Ελάσσων στρογγυλος.

• Διάγνωση

  • Μηχανισμός κάκωσης
  • Βαθμός σοβαρότητας
  • Προδικαστικοί παράγοντες, αστάθεια – προστριβή – κατασκευαστικές ιδιομορφίες
  • Διαφορική διάγνωση

  Διαδικασία επούλωσης - Αποκατάστασης

  1^η φάση – φλεγμονώδης
  1^η φάση – αποκατάσταση θεραπείας
  Έλεγχος της φλεγμονής
  • ΜΣΑΦ
  • Laser MID
  • Μηχανοθεραπεία
  • Tοπική έγχυση
  1-5/7 μέρες.
  2^η φάση διαδικασία επούλωσης
  2^η φάση αποκατάστασης
  Επανάκτηση – εύρος κίνησης
  • Απαγωγή
  • Έσω στροφή
  • Έξω στροφή
  • Έκταση
  2-3-4.φ.Η
  χ 20-30 επαναλήψεις
  7-21μερες
  2^η φάση διαδικασία επούλωσης
  3^η φάση αποκατάστασης
  Επανάκτηση της δύναμηςκαι ιδιοδεκτικότητας
  Η ενδυνάμωση των στροφέων του ομού(Υπερακανθιος , Υπακανθιος , ελάσσων στρογγυλος.) αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα στοιχειά της θεραπευτικής αντιμετώπισης Flatow et al., 1997
  • Υπερακανθιος – απαγωγή
  • Υπακανθιος - έξω στροφή
  • Υποπλατιος – εσω στροφή
  Ballatyne et al., 1993
  Η σχέση δύναμης μεταξύ απαγωγών – προσαγωγών είναι 80% για τον ώμο των ριπτων Wilk et al., 1995
  Η σχέση δύναμης μεταξύ έξω –εσέ στροφέων είναι 60-70 % Albert, 1995; Donatelli, 1994
  • Ιστική – διάγνωση
  • Σταθεροποίηση της περιοχής
  • Ισοτονικές
  • Ρ.Ν.F
  • Ασκήσεις ανοιχτής Κ.Κ.
  • Ασκήσεις κλειστής Κ.Α.
  • Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας
  3^η φάση διαδικασία επούλωσης ανάπλασης
  4^η φάση αποκατάστασης λειτουργική επανεξέταση
  • Μηχανισμός ρίψεως
  • Πλειομετρικές ασκήσεις
  • Ασκήσεις ανάλογες του αγωνίσματος
  Πλήρη επανεξέταση